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宁夏新闻联播丨宁夏:监督护航医保基金安全 靶向纠治群众就医堵点
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。全区纪检监察机关聚焦医保基金管理短板弱项,靶向发力、系统施治,推动行业主管部门以智赋能、优化服务、完善监管,切实把监督成效转化为群众看得见、感受得到的民生福祉。
吴忠市纪委监委以智赋能惠民生,自主开发医保身份智能识别系统,将人脸识别技术嵌入就医结算全流程,分析定点医药机构就医数据,实现事前提醒、事中预警、事后审核,先后拒付医保基金190.97万元,有效防范参保凭证转借、违规使用医保基金等风险。同时,优化诊疗环节,全市住院次均费用较2023年下降6.73%,16家二级及以上公立医院接入自治区检查检验结果互认平台,为患者节约检查费用1758.58万元。
医保基金监管既需要“智”的精准,更需要“联”的合力。在银川市第一人民医院,数据监督模型正在对跨部门共享的信息进行比对筛查,异常线索能够实时推送、及时核查。开展整治以来,银川市严肃查处内外勾结欺诈骗保、违规获取医保基金以及监管履职中的不正之风和腐败问题。截至目前,已排查整改问题459个,处理处分44人,制发纪检监察建议书8份,督促相关部门建立完善医疗保障基金监管联动等制度20余项。
从“多头跑”到“一站式”,从人工核验到智能预警,从单部门检查到全链条联动,全区纪检监察机关和行业主管部门以靶向纠治推动医保基金管理提质增效,以机制创新守护医保基金安全,让群众就医更便捷、基金运行更安全、医疗服务更公平可及。
